Bent u zorgaanbieder van on-gecontracteerde zorg in Nederland? Let dan op: met de Regeling transparantie zorgaanbieders (TH/NR-035) wordt er aandacht geschonken aan misleidende informatie voor cliënten/ consumenten. De NZa gaat met deze regeling actief toezichthouden. De Regeling transparantie zorgaanbieders gaat in per 01-09-2024.
On-gecontracteerde zorg
Zorgleveranciers maken middels aanbestedingen afspraken met opdrachtgevers (zorgkantoren, zorgverzekeraars en gemeenten). Hierbij worden zaken als de tarieven, het aantal gecontracteerde zorguren per jaar en overige voorwaarden vastgelegd in een overeenkomst. Cliënten krijgen vervolgens de afgesproken zorg en de vergoeding is rechtstreeks geregeld tussen de zorgleverancier en de betreffende opdrachtgever.
In voorkomende gevallen is er sprake van on-gecontracteerde zorg bij cliënten van zorgverzekeraars. Soms omdat de zorgleverancier niet in aanmerking komt voor een overeenkomst na de aanbesteding en soms omdat de zorgleverancier hier bewust voor kiest vanwege de regelgeving en eisen van zorgverzekeraar(s). Bij dergelijke zorg volgen er individuele overeenkomsten per cliënt en men krijgt voor on-gecontracteerde zorg een lager bedrag per uur uitgekeerd. De korting op gemiddelde gecontracteerde tarieven kan oplopen tot 40% en soms zelfs hoger. Ook kan het gevolgen hebben voor de cliënt m.b.t. een eventuele eigen bijdrage.
Actief en aantoonbaar informeren
Zorgaanbieders hebben de wettelijke verplichting om cliënten te informeren over tarieven, (eventuele) eigen bijdrage en/of de zorg verzekerd is. Met ingang van 01-09-2024 dienen on-gecontracteerde zorgleveranciers hun bestaande en nieuwe cliënten vooraf actief en aantoonbaar te informeren, dat er geen sprake is van een contract met een zorgverzekeraar. De achterliggende gedachte is, dat er voorkomen wordt dat de cliënt onbedoeld on-gecontracteerde zorg gaat afnemen en wordt geconfronteerd met een eigen bijdrage.
De zorgleverancier wordt hierdoor verplicht gesteld om de cliënt vooraf schriftelijk te informeren. Dat kan het beste per brief of email en door op de website te vermelden met welke zorgverzekeraars er een overeenkomst is afgesloten en welke gevolgen er zijn, indien er on-gecontracteerde zorg wordt geleverd.
Misleidende informatie
Indien zorgleveranciers verzuimen, om de betreffende informatie voor aanvang van de in te zetten zorg aan hun cliënten te verstrekken en/of niet aantoonbaar de cliënten hebben geïnformeerd, dan kan de NZa dat aanmerken als misleidende informatie. In dat geval kan de NZa er toe over gaan om de betreffende zorgleverancier te belasten met een boete. Overeenkomstig de Beleidsregel Bestuurlijke boete Wet marktordening gezondheidszorg 2024 kan die oplopen tot maximaal € 500.000,-. E.e.a. is wel afhankelijk van de jaaromzet van de betreffende zorgleverancier die wordt beboet.
Wees dus gewaarschuwd en onderneem actie, in geval van on-gecontracteerde zorg.
Op de hoogte blijven van relevant zorgnieuws? Houd onze website en/of onze LinkedInpagina in de gaten.
Bron: Blog van Hans B. Ottens / algemeen directeur bij Zorg Assist Management
Wij zijn Zorg Assist Management en ondersteunen zorg- & welzijnsorganisaties bij: aanbesteden, kwaliteit, IGJ inspectierapporten, strategie & beleid, detacheren op management niveau en bij het vinden & aanvragen van subsidies. Nieuwsgierig naar ons, of hulp nodig? Bel of mail ons en wij maken graag een vrijblijvende afspraak, om wederzijds te bespreken wat wij voor elkaar kunnen betekenen. 0592 201268 / info@zam.nu